Pandemie AIDSu

Získal Immunodeficiency syndrom (AIDS) zabil víc než 25 miliónů lidí protože to bylo nejprve uznané v roce 1981, dělat to jeden z nejvíce destruktivních epidemií v zaznamenané historii. Přes nedávný, zlepšený přístup k léčbě antiretroviral a péči v mnoha oblastech světa, epidemie AIDSu prohlašovala 3.1 milión (mezi 2.8 a 3.6 milión) životy v roce 2005 který, víc než polovina milión (570,000) byly děti.

UNAIDS a kdo odhadovat, že úplné množství živobytí lidí s lidský immunodeficiency vir (HIV) dosáhl na jeho nejvyšší úroveň. Tam je odhadovaný 40.3 milión (odhadovaný rozsah mezi 36.7 a 45.3 milión) lidi nyní žijící s HIV. Navíc, téměř 5 miliónů lidí bylo odhadované k byli nakažení s HIV v roce 2005 osamocený.

Epidemie není homogenní uvnitř oblastí s některými zeměmi více postižený než jiní. Dokonce na venkovské úrovni jsou široké změny v úrovních nákazy mezi odlišnými oblastmi. Množství živobytí osob s HIV pokračuje k nárustu většiny částí světa, přes usilovné prevenční strategie. Náhradník-saharská Afrika zůstane zdaleka nejhorší-zasažená oblast, s 23.8 milión k 28.9 milión živobytí osob s HIV na konci 2005, 1 milión více než v roce 2003. Jen pod dvěma třetinami (64 %) celého živobytí osob s HIV být v náhradníkovi-saharská Afrika, jak být více než tři čtvrtiny (77 %) celého živobytí žen s HIV. Jih a Asie jihovýchodu jsou sekunda nejvíce zasažený s 15 %.

Klíčové fakty obklopovat původ AIDSu být současně neznámo, zvláště kde a když pandemie začala. Výjimečně vysoká koncentrace AIDSu v Africe silně navrhne ten kontinent jako jeho výchozí bod.

An přehled problému

Zdroj: UNAIDS a kdo 2005 odhadů. Rozsahy určí hranice uvnitř kterého skutečná čísla leží, založený na nejlepší dostupné informaci. [1]

Globální kampaň

V úsilí k boji proti pandemii AIDSu, děti Spojených národů má fond (Unicef), UNAIDS a jiní partneři rozpoutají globální kampaň, známý jako Unite pro děti, Unite pro případ pomáhá, k podnětu akce pro milióny dětí ovlivnila HIV/AIDS. Úředníci odhadují, že méně než 5 procenta HIV-pozitivní děti dostávají léčbu. [2]

Subsaharská Afrika

HIV převládání přes celý svět (UNAIDS)

Náhradník-saharská Afrika zůstane nejtvrdější-udeřil do oblasti. HIV nákaza stane se endemická v náhradníkovi-saharská Afrika. To je doma k jen přes 10 % světové populace ale více než 60 % celého živobytí osob s HIV celosvětově bydlet tady. Dospělý (15-49) HIV míra převládání je 7.2% (rozsah: 6.6 - 8.0%) s mezi 23.8 a 28.9 milión lidí nyní živobytí s HIV. Nicméně, to musí být poznamenal, že skutečné převládání přece rozlišuje mezi oblastmi. Presently, jižní Afrika je nejtvrdější hitová oblast, s dospělým převládání ohodnotí překročení 20 % ve většině zemích v náboženství, a dokonce 30 % v Svazijske a Botswana. Východní Afrika také zažije relativně vysoké úrovně převládání s odhady nahoře 10 % v některých zemích, ačkoli tam jsou znamení že pandemie klesá v této oblasti, pozoruhodně v Ugandě který previoulsy zaznamenal jeden z nejvyšších převažujících mír na kontinentě. Západní Afrika na druhé straně byla hodně méně postižená pandemií, několik zemí údajně má míry převládání kolem 2-3 % a žádná země má přesto ohodnotí nahoře 10 %, ačkoli v dva oblasti nejvíce popolous země, Nigérii a Pobřeží slonoviny, mezi 5 a 7 % dospělých být ohlásen nést vir. [3]

Přes náhradníka-saharská Afrika, více žen je nakažené s HIV než muži, s 13 živobytím žen s HIV pro každý 10 nakažených mužů a mezera pokračuje růst. Skrz region, ženy jsou nakažené s HIV u časnějších věků než muži. Rozdíly v úrovních nákazy mezi ženami a muži jsou nejvíce vyslovováni mezi mladé lidi (stárl 15 – 24 roků). V této věkové skupině, je jich tam 36 živobytí žen s HIV pro každý 10 mužů. Rozšířené převládání sexuálně přenášených nemocí, praxe skarifikace, transfusion, a chudí stav hygieny a výživy v Africe může všichni jsou usnadňovat faktory v přenosu HIV-1 v této oblasti (Bentwich et al., 1995). V roce 2000, světová zdravotní organizace odhadovala, že 25 % jednotky krve přelité v Africe nebyly testované pro HIV, a to 5 – 10 % HIV nákazy v Africe byly přenášeny přes krev [4].

Chudé ekonomické podmínky (vedení k použití špinavých jehel ve zdravotnických klinikách) a nedostatek sexuální výchovy přispějí k vysokým cenám nákazy. V některých afrických zemích, 25 % nebo více pracovní dospělé populace je HIV-pozitivní; v Botswaně číslo bylo 35.8% (1999 odhadu Recenze světového tisku), nejvyšší hlášený výskyt infekce na světě.

V Jižní Africe, prezident Thabo Mbeki ptal se v minulosti spojení mezi HIV a AIDS - místo toho se zmiňovat o možnosti faktorů takový jako bytí podvýživy jedno z příčin nemoci. Zatímco jižní Afrika vytvořila preventivní programy a iniciativy výzkumu k adrese jeho HIV problém [5], kritici si účtují že jižní africká vláda byla pomalá vytvořit antiretroviral programy a udělat jiné efektivní lékařské kroky zastavit epidemii [6]. UNAIDS odhady, které v roce 2005 tam byly 5.5 milión lidí v Jižní Africe živobytí s HIV — 12.4% populace. Toto bylo nárust 200,000 lidí od roku 2003 [7].

Ačkoli HIV výskyty infekce jsou hodně nižší v Nigérii než v jiných afrických zemích, velikost populace Nigérie znamenala, že ke konci 2003, tam byl odhadovaný 3.6 milión živobytí osob s HIV [8]. Na druhé straně, Uganda, Zambie, Senegal, a nejvíce nedávno Botswana začala zásah a vzdělávací míry se zpomalit se rozšířil HIV, a Uganda uspěla v vlastně redukční jeho HIV výskyt infekce [9]

Střední východ a severní Afrika

Převládání v této oblasti je právě 0.2% (0.1-0.7%), s mezi 230,000 a 1.4 milión lidí infikovalo. V této oblasti, cesty přenosu HIV je pestrý, zahrnovat zaplacený sex, sex mezi muži a použití braní drogy. Mezi mladé lidi 15 – 24 roků věku, 0.3% žen [0.1 – 0.8%] a 0.1% mužů [0.1 – 0.3%] byl živobytí s HIV ke konci 2004.

Jih a jihovýchodní Asie

HIV míra převládání přes tuto oblast je malá (0.7%). Nicméně, kvůli velikosti populace, vyšší úhrn HIV nákazy (7.4 milión dospělých a děti) a ročenka pomáhá smrtem (480,000) se vyskytovat v této oblasti než nějaká jiná oblast kromě náhradníka-saharská Afrika. Tato rozléhající se oblast není jen obrovská ale různorodá, s přírodou, rychlostí a krutostí HIV epidemie se lišit přes region. Nicméně, obraz AIDSu v jižní Asii zůstane ovládaný epidemií v Indii. Data puštěná UNAIDS přehlídkami ta Indie jak 2005 má největší množství lidí živobytí s HIV/AIDS. S odhadovaný 5.7 milión nákaz, Indie má překonanou jižní Afriku 5.5 milión. V jihu a jihovýchodní Asii, HIV epidemie zůstane převážně soustředěná ve uživatelích braní drogy, mužích, kteří mají sex s muži, pracovníky sexu a klienty pracovníků sexu a jejich bezprostředních sexuálních partnerech. AIDS vypadá, že je pod kontrolou v Thajsku a Kambodža, ale nové infekce se vyskytují v těch národech u stálého poměru. Efektivní prevenční strategie v těchto populacích jsou, pro nejvíce se rozdělit, nedostatečný.

Východní Asie

Živobytí osob s HIV/pomáhá (CIA), v absolutní množství. Velká množství lidí žijí s HIV dokonce v zemích s relativně nízký HIV úrovně převládání.

Srovnal s jinými oblastmi, pozoruhodně Afrika a Americas, národní HIV úrovně převládání ve východní Asii jsou velmi nízké (0.1% v dospělém (15-49) skupina). Nicméně, kvůli velkým populacím mnoho východních Asijských národů, tento občan minima HIV převládání ještě znamená, že velká množství lidí žijí s HIV. Obraz v této oblasti je ovládán Čínou. Hodně z proudu se rozšířil HIV v Číně je přes použití braní drogy a zaplacený sex. V Číně, číslo bylo odhadováno u mezi 430,000 a 1.5 milión nezávislými badateli, s některými odhady běžný hodně vyšší. V venkově Číny, kde velká množství farmářů, obzvláště v Henan provincii, se účastnil nečistých krevních transfúzí; odhady těch infikovaly být v desítkách tisíců. V Japonsku, HIV přenos je hlavně mezi muže, kteří mají sex s muži, někteří koho směl také být přenášecí vir k partnerům ženského pohlaví.

Latinská Amerika

V této oblasti, jediný Guatemala a Honduras má národní HIV převládání přes 1 %. V těchto zemích, HIV-nakažení muži outnumber HIV-nakažené ženy hrubě 3: 1. Nižší převládání v jiných zemích zamaskuje vážné, lokalizované epidemie. V Mexiku, Brazílii, Kolumbii a Argentině, injekce drogy a homosexuální aktivita jsou hlavní způsoby přenášení, ale tam je znepokojení ta aktivita heterosexuála může brzy se stát primární metodou nakládání vir. Brazílie účty pro více než třetina všech HIV nákazy v latinské Americe, s cestami přenosu včetně zaplaceného sexu, sexu mezi muži a použití braní drogy. Brazílie nedávno začala úplný AIDS prevence a léčba programují k AIDSu živobytí v šachu, včetně výroby obecně použitelných verzí anti-drogy retroviral.

Karibik

Karibik je druhý-většina zasažené oblasti na světě. Mezi dospělými stárl 15 – 44, AIDS se stal vedoucí příčinou smrti. Dospělá převažující míra je mezitím 1.1% a 2.7%. HIV přenos nastane velmi přes heterosexuální styk, se dvěma třetinami AIDSu případy v této oblasti přisuzovaly k této cestě. Sex mezi muži je také významná cesta přenosu, ačkoli to je těžko poznamenané a nezákonné v mnohých oblastech. HIV přenos přes použití braní drogy zůstane vzácný, kromě v Bermuda a Puerto Rico.

Východní Evropa a centrální Asie

Tam je také rostoucí znepokojení nad rychle rostoucí epidemií v Eastern Evropě a centrální Asii, kde odhadovaný 0.99-2.3 milión lidí bylo nakažené v prosinci 2005, ačkoli dospělý (15-49) míra převládání je nízká (0.9%). Míra HIV nákazy začaly stát se rychle od střední-devadesátá léta, kvůli společenskému a ekonomickému zhroucení, zvýšeným hladinám nitrožilního užívání drogy a zvýšeným množstvím prostitutek. 2004 množství ohlásených případů v Rusku bylo u konce 257,000, podle světové zdravotní organizace, nahoru od 15,000 v roce 1995 a 190,000 v roce 2002; některé odhady prohlašují reálné číslo je nahoru k pěti časům vyšší, přes 1 milión. Tam jsou předpovědi to výskyt infekce v Rusku bude pokračovat ke svahu rychle od té doby, co vzdělání tam okolo pomáhá je téměř neexistující. Ukrajina a Estonsko také mělo rostoucí množství nakažených osob, s odhady 500,000 a 3,700 příslušně v roce 2004. Epidemie je ještě v jeho raných etapách v této oblasti, který znamená, že strategie prevence mohou být schopné zastavit a obrátit tuto epidemii. Nicméně, přenos HIV se zvětší přes sexuální kontakt a užívání drogy mezi mladé (<30 years="" Indeed="" over="" 80="" of="" current="" infections="" occur="" in="" this="" region="" in="" people="" less="" than="" 30="" years="" of="" age="">

Západní Evropa

V západních zemích, případy AIDSu klesaly na úrovně ne viděný od vypuknutí originálu; mnoho připisovat tento trend agresivním vzdělávacím kampaním, vysílání transfúzí krve a zvýšenému použití kondomů. Také, míra úmrtnosti od AIDSu v západní Evropě padala ostře, jako nový AIDS terapie dokázaly být efektivní (jestliže drahý) prostředky k potlačování HIV.

V této oblasti, cesty přenosu HIV je pestrý, zahrnovat zaplacený sex, sex mezi muži, použití braní drogy, matku pro dítě a sex heterosexuála. Nicméně, mnoho nové infekce v této oblasti se vyskytují přes kontakt s HIV-nakažení jednotlivci od jiných oblastí. Dospělý (15-49) převládání v této oblasti je 0.3% s mezi 570,000 a 890,000 lidí nyní živobytí s HIV. Kvůli dostupnosti antiretroviral terapie, smrti AIDSu zůstaly nízké od minim pozdních devadesátých lét. Nicméně, v některých zemích, velký podíl HIV nákazy zůstanou undiagnosed a tam je ustaraný důkaz antiretroviral drogového odporu mezi některé nově HIV-nakažení jednotlivci v této oblasti. Také, tam bylo nedávné zvyšování riskantního chování mezi muže, kteří mají sex s muži.

Severní Amerika

Dospělá převažující míra v této oblasti je 0.7% s přes 1 milión lidí nyní živobytí s HIV. Ve Spojených státech, sex mezi muži (35 %), sex heterosexuála (19 %) a popichovat sdílení nitrožilními narkomany (15 %) zůstat prominentními zdroji nový HIV nákazy [10]. Nyní, míry HIV nákaza v USA nastat nejvíce často na východní a jižní oblasti, s výjimkou Kalifornie. Nyní, mezi 35,000 k 40,000 novým nákazám se vyskytovat v USA každém roku. AIDS je jeden z vrcholu tři příčiny smrti pro africké americké muže stárly 25 – 54 a pro Američana Afričana ženy stárly 35 – 44 roků ve Spojených státech amerických. Ve Spojených státech, afričtí Američané se smíří asi 47 % úhrnu HIV-pozitivní populace, přesto také se smířit víc než polovina nový HIV případy, přesto, že se smíří jen 12 % populace. AIDS pokračuje být problém s ilegálními sexuálními pracovníky a uživatelé braní drogy. To je možné, že vysoce incarceration míry pro africké americké muže, mohl hrát důležitý faktor v epidemii přes použití braní drogy a nechráněný sex ve vězení instituce. Hlavní cesta přenosu pro ženy je přes sex heterosexuála a hlavní rizikový faktor tady je non-ochrana a undisclosed riskantní chování jejich sexuálními partnery. Africké americké ženy je 19 časů více pravděpodobné, že se zkrátí HIV než běloška [11]. Experti přisuzují toto k “únavě AIDSu” mezi mladší lidi, kteří mají žádnou vzpomínku na nejhorší fázi epidemie v 80-tých letech, stejně jako “únava kondomu” mezi ty kdo stali se unavení a rozčarovaný z neúprosné bezpečnější sexuální zprávy. Tento trend je hlavní starosti k pracovníkům veřejného zdraví.

Ve Spojených státech zvláště, nová vlna nákazy je obviňována na použití methamphetamine, známý jako Crystal meth. Výzkum představovaný u 12. každoroční Retrovirus konference v Bostonu v únoru 2005 uzavřelo to používání Crystal meth nebo kokain je největší jediný rizikový faktor pro slušivý HIV + mezi nás homosexuálové, přispívat 29 % celkového rizika stávat se pozitivní a 28 % celkového rizika bytí vnímavý společník v análním sexu [12]. Navíc, několik proslulých klinických psychologů nyní cituje Crystal jako největší problém stát před homosexuály dnes, včetně Michaela Majeskiho, kdo domnívá se meth je katalyzátor pro přinejmenším 80 % seroconversions současně nastávat přes Spojené státy, a Tony Zimbardi, kdo volá Crystal číslo jedna příčina HIV přenos, a říká, že to vysoce ohodnotí nový HIV nákaza se nenalézají mezi non-Crystal uživatelé. Navíc, různý HIV a kliniky pohlavní choroby přes Spojené státy ohlásí neoficiální důkaz, že 75 % nový HIV seroconversions, kterými oni se zabývají jsou Crystal-příbuzný; opravdu, v Los Angeles, Crystal je považován za hlavní příčinu HIV seroconversion mezi homosexuály v jejich pozdních thirties [13]. První národní konference na Methamphetamine, HIV a hepatitida se konala v Salt Lake City v srpnu 2005.

Na druhé straně, jak v západní Evropě, míra úmrtnosti od AIDSu v severní Americe padala ostře, jako nový AIDS terapie dokázaly být efektivní (jestliže drahý) prostředky k potlačování HIV.

(Kanadské/mexické statistiky, v vztahu k Američanovi statistiky žádaly)

Oceánie

Tam je velmi velký rozsah národních situací pozorovat AIDS a HIV v této oblasti. Toto je náležité, z části, k velkým vzdálenostem mezi ostrovy Oceánie. Široký rozsah vývoje v náboženství také hraje důležitou roli. Převládání je odhadováno u mezi 0.2% a 0.7%, s mezi 45,000 a 120,000 dospělých a děti nyní živobytí s HIV.